Logo Association Eric Tabarly

Demande d'identifiant

Remplissez le formulaire ci-dessous.
Un code d'identification et un mot de passe vous seront attribués par mail.
Prénom Nom *



Adresse personnelle
CP
Ville  

E-mail *

Téléphone



Photo
Charger une photo :

Image au format PNG, JPG ou GIF uniquement.

Identifiant *
Choisissez votre mot de passe *
    Confirmez votre mot de passe * 
(*) champ obligatoire

Après validation, l'administrateur du site va être informé de votre demande, celle ci sera examinée. Consultez vos mails pour prendre connaissance de votre code et votre mot de passe. 
Vous pourrez ainsi accéder aux offres privatives.
Veillez donc à ne vous inscrire qu'une fois.

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés").
Pour l'exercer, utilisez le formulaire de contact.


©2010-2019 Azimut Communication - Création sites internet & Bornes interactives
Mentions légales  |  Plan du site